Beoordelingsonderwerpen: Alle chirurgische patiënten die anesthesie nodig hebben, inclusief electieve en spoedoperaties.
Beoordelingsproces:
1. Bepaal de beoordelingstijd: Beoordelingen moeten worden uitgevoerd vanaf zeven dagen vóór de operatie tot de dag van de operatie. Bij spoedoperaties moeten de beoordelingen zo snel mogelijk vóór de operatie worden uitgevoerd.
2. Beoordeling door anesthesioloog: Beoordelingen moeten worden uitgevoerd door een anesthesioloog of een arts die is opgeleid in anesthesiologie.
3. Communicatie met patiënten: persoonlijke-}- communicatie met de patiënt om inzicht te krijgen in de basisinformatie, medische geschiedenis en huidige symptomen.
4. Verzamelen van patiëntinformatie: Verzamel en registreer zorgvuldig de basisinformatie van de patiënt, de medische geschiedenis, de chirurgische geschiedenis, de medische geschiedenis van de familie, enz.
5. Lichamelijk onderzoek: voer een uitgebreid lichamelijk onderzoek uit van de patiënt, inclusief vitale functies en onderzoeken van anesthesie-gerelateerde systemen.
6. Selectie van de anesthesiemethode op basis van de toestand van de patiënt: Selecteer op basis van de toestand van de patiënt, het type operatie en de individuele omstandigheden een geschikte anesthesiemethode, inclusief algemene anesthesie, lokale anesthesie en zenuwstilstand.
7. Voer een anesthesierisicobeoordeling uit: Beoordeel op basis van de fysieke conditie van de patiënt en het type operatie het anesthesierisico en ontwikkel een passend anesthesieplan.
8. Speciale onderzoeken en beoordelingen: Voor patiënten met een unieke medische geschiedenis of speciale behoeften kunnen aanvullende speciale onderzoeken en beoordelingen nodig zijn om veilige anesthesie te garanderen.
9. Vul het beoordelingsformulier in: Documenteer de beoordelingsresultaten op het formulier, inclusief de basisinformatie van de patiënt, de medische geschiedenis, de onderzoeksresultaten en het anesthesieplan.
10. Communiceer en geef feedback over de beoordelingsresultaten: Communiceer de beoordelingsresultaten en het anesthesieplan met de chirurg en de patiënt, en beantwoord eventuele vragen van de patiënt.
11. Het elektronische medische dossier invullen: Vul de resultaten van de anesthesiebeoordeling en de bijbehorende informatie in het elektronische medische dossier van de patiënt in om het volgen en vastleggen van daaropvolgende anesthesie- en chirurgische procedures te vergemakkelijken.
Beoordelingsinhoud
1. Basisinformatie patiënt: inclusief naam, geslacht, leeftijd, contactgegevens, enz.
2. Opmerkingen over de medische geschiedenis: Beoordeel zorgvuldig de medische geschiedenis van de patiënt, de chirurgische geschiedenis, allergieën, medische familiegeschiedenis, enz.
3. Vitale functies: Meet de bloeddruk, hartslag, temperatuur, ademhaling en andere vitale functies van de patiënt.
4. Anesthesie Contra-indicaties: Identificeer eventuele contra-indicaties, waaronder allergische reacties op anesthesie en ernstige hart-, long-, lever- of nierinsufficiëntie.
5. Speciale onderzoeksresultaten: registreer de bloedtest, het elektrocardiogram, de röntgenfoto van de thorax-, de longfunctietest en andere speciale onderzoeksresultaten van de patiënt.
6. Selectie van de anesthesiemethode: Selecteer de juiste anesthesiemethode op basis van het type operatie, de fysieke conditie en het professionele advies van de anesthesioloog.
7. Anesthesierisicobeoordeling: Beoordeel het anesthesierisico van de patiënt, inclusief de classificatie van de American Society of Anesthesiologists (ASA) en de preoperatieve risicovoorspellingsscore voor anesthesie.
8. Speciale beoordeling van de medische geschiedenis: Patiënten met een speciale medische geschiedenis, zoals hypertensie, diabetes en hartziekten, hebben aanvullende beoordeling en onderzoeken van de medische geschiedenis nodig.